應(yīng)急救援基本常識(shí)

   施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援基本常識(shí)主要包括應(yīng)急救援基本常識(shí)、觸電急救知識(shí)、創(chuàng)傷救護(hù)知識(shí)、火災(zāi)急救知識(shí)、中毒及中暑急救知識(shí)以及傳染病應(yīng)急急救措施等，了解并掌握這些現(xiàn)場(chǎng)急救基本常識(shí)，是我們做好安全工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

一、應(yīng)急救援基本常識(shí)

1、 施工企業(yè)應(yīng)建立企業(yè)級(jí)重大事故應(yīng)急救援體系，以及重大事故救援預(yù)案。

2、施工項(xiàng)目應(yīng)建立項(xiàng)目重大事故應(yīng)急救援體系，以及重大事故救援預(yù)案；在實(shí)行施工總承包時(shí)，應(yīng)以總承包單位事故預(yù)案為主，各分包隊(duì)伍也應(yīng)有各自的事故救援預(yù)案。

3、重大事故的應(yīng)急救援人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專門的培訓(xùn)，事故的應(yīng)急救援必須有組織、有計(jì)劃地進(jìn)行；嚴(yán)禁在未清楚事故情況下，盲目救援，造成更大的傷害。

4、事故應(yīng)急救援的基本任務(wù)：

⑴立即組織營(yíng)救受害人員，組織撤離或者采取其他措施保護(hù)危害區(qū)域內(nèi)的其他人員。

⑵迅速控制事態(tài)，并對(duì)事故造成的危害進(jìn)行檢測(cè)、監(jiān)測(cè)，測(cè)定事故的危害區(qū)域、危害性質(zhì)及危害程度。

⑶消除危害后果，做好現(xiàn)場(chǎng)恢復(fù)。

⑷查清事故原因，評(píng)估危害程度。

二、觸電急救知識(shí)

觸電者的生命能否獲救，在絕大多數(shù)情況下取決于能否迅速脫離電源和正確地實(shí)行人工呼吸和心臟按摩，拖延時(shí)間、動(dòng)作遲緩或救護(hù)不當(dāng)，都可能造成人員傷亡。

1、 脫離電源的方法

⑴ 發(fā)生觸電事故時(shí)，出事附近有電源開關(guān)和電流插銷時(shí)，可立即將電源開關(guān)打開或撥出插銷；但普通開關(guān)（如拉線開關(guān)、單極按鈕開關(guān)等）只能斷一根線，有時(shí)不一定關(guān)斷的是相線，所以不能認(rèn)為是切斷了電源。

⑵ 當(dāng)有電的電線觸及人體引起觸電時(shí)，不能采用其它方法脫離電源時(shí)，可用絕緣的物體（如干燥的木棒、竹竿、絕緣手套等）將電線移開，使人體脫離電源。

⑶ 必要時(shí)可用絕緣工具（如帶絕緣柄的電工鉗、木柄斧頭等）切斷電線，以切斷電源。

⑷ 應(yīng)防止人體脫離電源后，造成的二次傷害，如高處墜落、摔傷等。

⑸ 對(duì)于高壓觸電，應(yīng)立即通知有關(guān)部門停電。

⑹ 高壓斷電時(shí)，應(yīng)帶上絕緣手套，穿上絕緣鞋，用相應(yīng)電壓等級(jí)的絕緣工具拉開開關(guān)。

2、 緊急救護(hù)基本常識(shí)

根據(jù)觸電者的情況，進(jìn)行簡(jiǎn)單的診斷，并分別處理：

⑴ 病人神志清醒，但感乏力、頭昏、心悸、出冷汗，甚至有惡心或嘔吐。此類病人應(yīng)使其就地安靜休息，感輕心臟負(fù)擔(dān)，加快恢復(fù)；情況嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)立即小心送往醫(yī)院檢查治療。

⑵ 病人呼吸、心跳尚存在，但神志昏迷。此時(shí)，應(yīng)將病人仰臥，周圍空氣要流通，并注意保暖；除了要嚴(yán)密觀察外，還要做好人工呼吸和心臟擠壓的準(zhǔn)備工作。

⑶ 如經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，病人處于“假死”狀態(tài)，則應(yīng)立即針對(duì)不同類型的“假死”進(jìn)行對(duì)癥處理：如果呼吸停止，應(yīng)用口對(duì)口的人工呼吸法來(lái)維持氣體交換；如心臟停止跳動(dòng)，應(yīng)用體外人工心臟擠壓法來(lái)維持血液循環(huán)。

⑷ 口對(duì)口人工呼吸法：病人仰臥、松開衣物—→清理病人口腔阻塞物—→病人鼻孔朝天、頭后仰—→貼嘴吹氣—→放開嘴鼻好換氣，如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘吹氣12次，即每5秒吹氣一次。

⑸ 體外心臟擠壓法：病人仰臥硬板上—→搶救者中（手掌）對(duì)病人胸口凹膛—→掌根用力向下壓—→慢慢向下—→突然放開，連續(xù)操作每分鐘進(jìn)行60次，即每秒一次。

⑹ 有時(shí)病人心跳、呼吸停止，而急救則只有一人時(shí)，必須同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和體外心臟擠壓，此時(shí)，可先吹兩次氣，立即進(jìn)行擠壓15次，然后再吹兩次氣，再擠壓，反復(fù)交替進(jìn)行。

三、創(chuàng)傷救護(hù)知識(shí)

創(chuàng)傷分為開放性創(chuàng)傷和閉合性創(chuàng)傷。開放性創(chuàng)傷是指皮膚或黏膜的破損，常見的有：擦傷、切割傷、撕裂傷、刺傷、撕脫、燒傷；閉合性創(chuàng)傷是指人體內(nèi)部組織的損傷，而沒(méi)有皮膚黏膜的破損，常見的有：挫傷、擠壓傷。

1、開放性創(chuàng)傷的處理

⑴ 對(duì)傷口進(jìn)行清洗消毒，可用生理鹽水和酒精棉球，將傷口和周圍皮膚上沾染的泥砂、污物等清理干凈，并用干凈的紗布吸收水分及滲血，再用酒精等藥物進(jìn)行初步消毒。在沒(méi)有消毒條件的情況下，可用清潔水沖洗傷口，最好用流動(dòng)的自來(lái)水沖洗，然后用干凈的布或敷料吸干傷口。

⑵ 止血：對(duì)于出血不止的傷口，能否做到及時(shí)有效的止血，對(duì)傷員的生命安危影響較大。在現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí)，應(yīng)根據(jù)出血類型和部位不同采用不同的止血方法：直接壓迫——將手掌通過(guò)敷料直接加壓在身體表面的開放性傷口的整個(gè)區(qū)域；抬高肢體——對(duì)于手、臂、腿部嚴(yán)重出血的開放性傷口，都應(yīng)抬高，使受傷肢體高于心臟水平線；壓迫供血?jiǎng)用}——手臂和腿部傷口的嚴(yán)重出血，如果應(yīng)用直接壓迫和抬高肢體仍不能止血，就需要采用壓迫點(diǎn)止血技術(shù)；包扎——使用繃帶、毛巾、布?jí)K等材料壓迫止血，保護(hù)傷口，減輕輕痛。

⑶ 燒傷的急救應(yīng)先去除燒傷源，將傷員盡快轉(zhuǎn)移到空氣流通的地方，用較干凈的衣服把傷面包裹起來(lái)，防止再次污染；在現(xiàn)場(chǎng)，除了化學(xué)燒傷可用大量流動(dòng)清水沖洗外，對(duì)創(chuàng)面一般不做處理，盡量不弄破水泡，保護(hù)表皮。

2、閉合性創(chuàng)傷的處理

⑴ 較輕的閉合性創(chuàng)傷，如局部挫傷、皮下出血，可在受傷部位進(jìn)行冷敷，以防止組織繼續(xù)腫脹，減少皮下出血。

⑵ 如發(fā)現(xiàn)人員從高處墜落或摔傷等意外時(shí)，要仔細(xì)檢查其頭部、頸部、胸部、腹部、四肢、背部和脊椎，看看是否有腫脹、青紫、局部壓疼、骨摩擦聲等其他內(nèi)部損傷，假如出現(xiàn)上述情況，不能對(duì)患者隨意搬動(dòng)，需按照正確的搬運(yùn)方法進(jìn)行搬運(yùn)，否則，可能造成患者神經(jīng)、血管損傷并加重病情。

現(xiàn)場(chǎng)常用的搬運(yùn)方法有：擔(dān)架搬運(yùn)法——用擔(dān)架搬運(yùn)時(shí)，要使傷員頭部向后，以便后面抬擔(dān)架的人可隨時(shí)觀察其變化；單人徒手搬運(yùn)法——輕傷者可扶著走，重傷者可讓其伏在急救者背上，雙手繞頸交叉垂下，急救者用雙手自傷員大腿下抱住傷員大腿。

⑶ 如懷疑有內(nèi)傷，應(yīng)盡早使傷員得到醫(yī)療處理；運(yùn)送傷員時(shí)要采取臥位，小心搬運(yùn)，注意保持呼吸道暢通，注意防止休克。

⑷ 運(yùn)送過(guò)程中，如突然出現(xiàn)呼吸、心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和體外心臟擠壓法等急救措施。

四、火災(zāi)急救知識(shí)

一般地說(shuō)，起火要有三個(gè)條件，即可燃物（木材、汽油等）、助燃物（氧氣等）和點(diǎn)火源（明火、煙火、電焊花等）。撲滅初期火災(zāi)的一切措施，都是為了破壞已經(jīng)產(chǎn)生的燃燒條件。（詳細(xì)的相關(guān)知識(shí)請(qǐng)閱讀：《東莞市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全工作指引》）

1、火災(zāi)急救的基本要點(diǎn)

施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)有經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的義務(wù)消防隊(duì)；發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)由義務(wù)消防隊(duì)急救，其他人員應(yīng)迅速撤離。

⑴ 及時(shí)報(bào)警，組織撲救；全體員工在任何時(shí)間、地點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)起火都要立即報(bào)警，并參與和組織群眾撲滅火災(zāi)。

⑵ 集中力量，主要利用滅火器材，控制火勢(shì)，集中滅火力量在火勢(shì)蔓延的主要方向進(jìn)行撲救以控制火勢(shì)蔓延。

⑶ 消滅飛火，組織人力監(jiān)視火場(chǎng)周圍的建筑物，露天物質(zhì)堆放場(chǎng)所的未盡飛火，并及時(shí)撲滅。

⑷ 疏散物質(zhì)，安排人力和設(shè)備，將受到火勢(shì)威脅的物質(zhì)轉(zhuǎn)移到安全地帶，阻止火勢(shì)蔓延。

⑸ 積極搶救被困人員；人員集中的場(chǎng)所發(fā)生火災(zāi)，要有熟悉情況的人做向?qū)�，積極尋找和搶救被困的人員。

2、 火災(zāi)急救的基本方法

⑴ 先控制，后消滅。對(duì)于不可能立即撲滅的火災(zāi)，要先控制火勢(shì)，具備滅火條件時(shí)再展開全面進(jìn)攻，一舉消滅。

⑵ 救人重于救火。滅火的目的是為了打開救人通道，使被困的人員得到救援。

⑶ 先重點(diǎn)，后一般。重要物資和一般物資相比，保護(hù)和搶救重要物資；火勢(shì)蔓延猛烈方面和其他方面相比，控制火勢(shì)蔓延的方面是重點(diǎn)。

⑷ 正確使用滅火器材；水是最常用的滅或劑，取用方便，資源豐富，但要注意水不能用于撲救帶電設(shè)備的火災(zāi)；各種滅火器的用途和使用方法如下：

酸堿滅火器：倒過(guò)來(lái)稍加搖動(dòng)或打開開關(guān)，藥劑噴出；適合撲救油類火災(zāi)。

泡沫滅火器：把滅火器筒身倒過(guò)來(lái)；適用撲救木材、棉花、紙張等火災(zāi)，不能撲救電氣、油類火災(zāi)。

二氧化碳滅火器：一手拿好喇叭筒對(duì)準(zhǔn)火源，另一手打開開關(guān)既可；適用撲救貴重儀器和設(shè)備，不能撲救金屬鉀、鈉、鎂、鋁等物質(zhì)的火災(zāi)。

鹵代烷滅火器（1211）：先拔掉按銷，然后握緊壓把開關(guān)，壓桿使密封閥開啟，藥劑即在氨氣壓力下由噴嘴射出；適用于撲救易燃液體，可燃?xì)怏w和電氣設(shè)備等火災(zāi)。（注：1211滅火器于2005年1月1日起停止使用）

干粉滅火器：打開保險(xiǎn)銷，把噴管口對(duì)準(zhǔn)火源，拉出拉環(huán)，即可噴出；適用于撲救石油產(chǎn)品、油漆、有機(jī)溶劑和電氣設(shè)備等火災(zāi)。

⑸ 人員撤離火場(chǎng)途中被濃煙圍困時(shí)，應(yīng)采取低姿勢(shì)行走或匍匐穿過(guò)濃煙，有條件時(shí)可用濕毛巾等捂住嘴鼻，以便順利撤出煙霧區(qū)；如無(wú)法進(jìn)行逃生，可向外伸出衣物或拋出小物件，發(fā)出救人信號(hào)引起注意。

⑹ 進(jìn)行物資疏散時(shí)應(yīng)將參加疏散的員工編成組，指定負(fù)責(zé)人首先疏散通道，其次疏散物資，疏散的物資應(yīng)堆放在上風(fēng)向的安全地帶，不得堵塞通道，并要派人看護(hù)。

五、中毒及中暑急救知識(shí)

施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生的中毒主要有食物中毒、燃?xì)庵卸炯岸練庵卸�；中暑是指人員因處于高溫高熱的環(huán)境而引起的疾病。

1、 食物中毒的救護(hù)

⑴ 發(fā)現(xiàn)飯后多有人嘔吐、腹瀉等不正常癥狀時(shí)，盡量讓病人大量飲水，刺激喉部使其嘔吐。

⑵ 立即將病人送往就近醫(yī)院或打急救電話120。

⑶ 及時(shí)報(bào)告工地負(fù)責(zé)人和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門，并保留剩余食品以備檢驗(yàn)。

2、 燃?xì)庵卸镜木茸o(hù)

⑴ 發(fā)現(xiàn)有人煤氣中毒時(shí)，要迅速打開門窗，使空氣流通。

⑵ 將中毒者轉(zhuǎn)移到室外實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)急救。

⑶ 立即拔打急救電話120或?qū)⒅卸菊咚屯�就近醫(yī)院。

⑷ 及時(shí)報(bào)告有關(guān)負(fù)責(zé)人。

3、 毒氣中毒的救護(hù)

⑴在井（地）下施工中有人發(fā)生毒氣中毒時(shí)，井（地）上人員絕對(duì)不要盲目下去救助；必須先向出事點(diǎn)送風(fēng)，救助人員裝備齊全安全保護(hù)用具，才能下去救人。

⑵立即報(bào)告工地負(fù)責(zé)人及有關(guān)部門，現(xiàn)場(chǎng)不具備搶救條件時(shí)，應(yīng)及時(shí)拔打110或120電話求救。

4、 中暑的救護(hù)

⑴迅速轉(zhuǎn)移。將中暑者迅速轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)的地方，解開衣服、脫掉鞋子，讓其平臥，頭部不要墊高。

⑵降溫。用涼水或50%酒精擦其全身，直到皮膚發(fā)紅，血管擴(kuò)脹以促進(jìn)散熱。

⑶補(bǔ)充水分和無(wú)機(jī)鹽類。能飲水的患者應(yīng)鼓勵(lì)其喝足涼鹽開水或其他飲料，不能飲水者，應(yīng)予靜脈補(bǔ)液。

⑷及時(shí)處理呼吸、循環(huán)衰竭。呼吸衰竭時(shí)，可注射尼可剎明或山梗茶鹼，循環(huán)衰竭時(shí)，可注射魯明那鈉等鎮(zhèn)靜藥。

⑸醫(yī)療條件不完善時(shí)，應(yīng)對(duì)患者嚴(yán)密觀察，精心護(hù)理，送往就近醫(yī)院進(jìn)行搶救。

六、傳染病急救措施

由于施工現(xiàn)場(chǎng)的人員較多，如果控制不當(dāng)，容易造成集體感染傳染病。因此需要采取正確的措施加以處理，防止大面積人員感染傳染病。

1、如發(fā)現(xiàn)員工有集體發(fā)燒、咳嗽等不良癥狀，應(yīng)立即報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人和有關(guān)主管部門，對(duì)患者進(jìn)行隔離加以控制，同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急救援方案。

2、立即把患者送往醫(yī)院進(jìn)行診治，陪同人員必須做好防護(hù)隔離措施。

3、對(duì)可能出現(xiàn)病因的場(chǎng)所進(jìn)行隔離、消毒，嚴(yán)格控制疾病的再次傳播。

4、加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)員工的教育和管理，落實(shí)各級(jí)責(zé)任制，嚴(yán)格履行員工進(jìn)出現(xiàn)場(chǎng)登記手續(xù)，做好病情的監(jiān)測(cè)工作。